EBPに対する組織の準備性(readiness)を評価する尺度のひとつに、Melnykらが発表した Organizational Culture and Readiness for System-wide Integration of Evidence-based Practice (OCRSIEP) scale があります．（*書籍は2006年、論文は2010, 2022年、短縮版の発表は2021年）
この記事では、OCRSIEP scale を用いた研究結果を報告した論文を紹介します．
Exploring nurse beliefs and perceived readiness for system wide integration of evidence based practice in a large pediatric health care system.
- Pattonらが2022年にJournal of pediatric nursingで発表した論文 [PMID:34979382]
- マグネットホスピタルの認証を受けている1施設3センターの小児病棟の看護師を対象とした調査で、2020年に実施
- OCRSIEP scale以外には、EBP-Bも使用
- 回答者数402人（回答率18.8%）、回答者の約4割が臨床経験16年以上、約2割が修士修了・約7割が大卒者
- OCRSIEP scaleの全体の平均値はやや高めだが、ばらつきが大きい．
- その他には、EBP beliefs scaleの合計スコアと項目ごとの平均値・標準偏差の掲載や、スコアの高い上位・下位4項目の掲載あり
☞属性別のスコアの違いについて言及があるが、P値のみの報告で実際のスコアの記述統計が掲載されていないかもしれないこと、3センターが対象となっているが組織内相関は分析時に考慮されているか記述されていない点に注意
Engaging advanced practice nurses in evidence-based practice: An e-mentoring program.
- Hoogeらが2022年にWorldviews Evid Based Nursで発表した論文 [PMID:35174950]
- 高度実践看護師を対象とした介入研究の前後比較（対照群なし）
- 12週間のメンタリングプログラムを提供
- 回答者数：介入前 n=23、介入後 n=11
- OCRSIEP scale以外には、EBP-B・EBP-Iを調査
- 各スケールは、中央値で約10前後スコア増加
Evidence-Based Practice Beliefs, Implementation, and Organizational Culture and Readiness for EBP Among Nurses, Midwives, Educators, and Students in the Republic of Ireland
- Cleary-Holdforthらが2021年にWorldviews Evid Based Nursに発表した論文 [PMID:34750977]
- 研究デザインは、一時点のアンケート調査
- アイルランドの Schools of Nursing and Midwiferyとteaching hospitals affiliated with these HEIs*. (*HEIs: higher education institutions）で、看護師・助産師4,169人、教育者318人、学生1,146人が対象
- 回答者数：約500人（内訳：看護師・助産師 n=292、教育者 n=71、学生 n=222）
- 使用した調査票は、OCRSIEP以外に、EBP-B・EBP-Iで、教育者用・学生用も使用
- 実践者・教育者・学生ごとに、OCRSIEP、EBP-B、EBP-Iのスコアの平均値（標準偏差）を算出
- 実践者と教育者ではスコアの違いがやや大きい（実践者＜教育者）、組織文化の認識はばらつきが大きい傾向あり
☞属性別の比較もあるが、具体的な数値の記述が少ないこと、複数の組織が対象となっているが、組織内相関は分析時に考慮されているか記述されていない点に注意
Clinical nurses' beliefs, knowledge, organizational readiness and level of implementation of evidence-based practice: The first step to creating an evidence-based practice culture.
- Yoo JらがPLoS Oneで2019年に発表した論文 [PMID:31877147]
- 韓国の大学病院の看護師が対象、回答者数 n=521 （回答率94.7%）
- 使用した調査票は、OCRSIEP以外に、EBP-B、EBP-I、EBPQの一部のサブスケール
- 対象者の約50%が20歳代、大卒 約66%、修士在籍or修了 約18%、EBP講義の受講歴あり 約40%
- EBPの信念はやや高いが、組織の準備性は中程度だが、実装は低い
- 尺度間のスコアの相関係数は0.27～0.56
To assess the impact of leadership facilitation strategies on nurses’ beliefs of the importance and frequency of using evidence in daily nursing practice and the perception of organizational readiness in an acute care hospital.
- Hauckらが2013年にJ Adv Nursで発表した論文 [PMID: 22697406]
- 対象は、3か月以上雇用されている全ての看護師からの便宜的サンプリング
- 介入研究で、時期による前後比較：2008年12月 (N=427), 2010年12月 (N=469)
- 介入内容：Facilitating strategies for evidence-based practice enculturation．7つの戦略が含まれている
(1) establish EBP and nursing research support
(2) facilitate mechanisms where RNs are able to describe and discuss EBP
(3) develop EBP mentors
(4) create a critical mass of nurses at the unit level to champion evidence-based practices in daily patient care
(5) facilitate mechanisms whereby nursing leadership are able to promote an EBP culture
(6) facilitate dissemination of EBP and NR outcomes and create a mechanism for nurse recognition
(7) improve EBP quality outcomes for nursing sensitive indicators - 回答者数：n=427 （回答率：63%）、うち修士修了者6%
- ベースラインは、信念は中程度～やや高め、実装は低く、組織の準備性はやや低く、介入後は微増傾向
- 属性（直接ケアに携わる看護師／間接的にケアに関わる看護師や高度実践看護師／看護管理職）によってベースラインのスコアや増加の傾向がやや異なる
☞同じ介入でも、属性別によってスコアの変動の度合いが異なることを示している研究は多くなく、貴重なデータ．ただし分析については、比較した2時点で、同一回答者が含まれていたのかは不明である点に注意．
Building a Unit-Level Mentored Program to Sustain a Culture of Inquiry for Evidence-Based Practice.
- Breckenridge-Sproatらが2015年にClin Nurse Spec.で発表した論文 [PMID:26444511]
- 3病院で介入研究を実施
- 回答者数：n=360 (回答率 38%)、フォローアップ調査完了数 n=325 (31%)
- 介入前後でEBPの信念、実装、組織の準備性のスコアは増加傾向がみられたものの、統計的に有意であったのは組織の準備性のスコアのみだった
References:
◆Original scaleに関する文献
- Fineout-Overholt E, et al. Organizational culture and readiness for system-wide implementation of EBP (OCR-SIEP) scale. Gilbert, AZ: ARCC LLC Publishing. 2006
Melnyk BM, et al. Correlates among cognitive beliefs, EBP implementation, organizational culture, cohesion and job satisfaction in evidence-based practice mentors from a community hospital system. Nurs Outlook. 2010;58(6):301-308. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2010.06.002 [PMID: 21074647]
☞この論文を引用している文献 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?linkname=pubmed_pubmed_citedin&from_uid=21074647- Melnyk BM, et al. Psychometric Properties of the Short Versions of the EBP Beliefs Scale, the EBP Implementation Scale, and the EBP Organizational Culture and Readiness Scale. Worldviews on evidence-based nursing. 2021;18(4):243–250. https://doi.org/10.1111/wvn.12525 [PMID:34288388]
- Melnyk BM, et al. Psychometric properties of the Organizational Culture and Readiness Scale for System-Wide Integration of Evidence-Based Practice. Worldviews on evidence-based nursing. 2022;19(5):380–387. https://doi.org/10.1111/wvn.12603 [PMID:36053819]
◆尺度を使った論文
- Breckenridge-Sproat ST, et al. Building a Unit-Level Mentored Program to Sustain a Culture of Inquiry for Evidence-Based Practice. Clin Nurse Spec. 2015;29(6):329-337. https://doi.org/10.1097/NUR.0000000000000161 [PMID:26444511]
- Cleary-Holdforth J, et al. Evidence-Based Practice Beliefs, Implementation, and Organizational Culture and Readiness for EBP Among Nurses, Midwives, Educators, and Students in the Republic of Ireland. Worldviews on evidence-based nursing. 2021;18(6): 379–388. https://doi.org/10.1111/wvn.12543 [PMID:34750977]
- Hauck S, et al. Leadership facilitation strategies to establish evidence-based practice in an acute care hospital. Journal of advanced nursing. 2013;69(3):664–674. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2012.06053.x [PMID: 22697406]
- Hooge NA, et al. Engaging advanced practice nurses in evidence-based practice: An e-mentoring program. Worldviews on evidence-based nursing. 2022;19(3):235–244. https://doi.org/10.1111/wvn.12565 [PMID:35174950]
- Patton LJ, et al. Exploring nurse beliefs and perceived readiness for system wide integration of evidence based practice in a large pediatric health care system. Journal of pediatric nursing. 2022;63:46–51. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.12.018 [PMID:34979382]
- Yoo JY, et al. Clinical nurses' beliefs, knowledge, organizational readiness and level of implementation of evidence-based practice: The first step to creating an evidence-based practice culture. PLoS One. 2019;14(12):e0226742. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226742 [PMID:31877147]
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