2022.08

この記事では、EBMにまつわるピラミッドとして、EBHC pyramid 5.0 (Alper BS, et al. 2016)を紹介します．EBMでは、研究デザインに焦点をあてたエビデンスレベルのヒエラルキーを整理したピラミッドが有名ですが（本ウェブサイト内関連記事）、臨床で研究結果を実践に統合するということを考えたときに、例えば「メタアナリシスの結果」のみがあれば解決かというと、そうではありません．メタアナリシスは、たしかにあるclinical questionに対する答えを、research questionとして組み立てて、その結果を示してくれています．しかし実際の臨床で意思決定を行う過程では、メタアナリシスの結果以外にも、様々な情報を要します...
この記事では、EBMにまつわるピラミッドとして、New evidence pyramid (Murad, et al. 2016)を紹介します．EBMでピラミッドといえば、ランダム化比較試験(Randomized controlled trial, RCT)のメタアナリシスを最上位としたエビデンスのヒエラルキーが有名で、古くから知られるピラミッドかと思います．これには、次のような特徴があると考えられます．バイアスをどの程度制御できる研究デザインか？が評価の軸となる1つの研究結果だけではなく、複数の研究結果を統計学的に統合するあくまでも、各研究の「研究デザイン」をベースにしているため、それ以外の要素（実際に行われた研究自体の研究の質）を評価するという観点...